Harninkontinenz bei Männern

Blasenschwäche gilt oft als typisches Frauenproblem – ein Irrtum, der viele Männer davon abhält, über ihre Beschwerden zu sprechen. Tatsächlich leiden auch Millionen Männer unter Harninkontinenz, allerdings aus anderen Gründen als Frauen. Während bei Frauen meist Schwangerschaften und Geburten die Beckenbodenmuskulatur schwächen, sind es bei Männern oft Prostataprobleme oder neurologische Erkrankungen, die zu unwillkürlichem Urinverlust führen. Die Scham ist groß, das Schweigen weitverbreitet. Dabei ist Inkontinenz bei Männern kein unausweichliches Schicksal und auch keine normale Alterserscheinung. Es handelt sich um ein medizinisches Problem, das in den meisten Fällen erfolgreich behandelt werden kann – vorausgesetzt, Betroffene überwinden ihre Hemmungen und suchen professionelle Hilfe.

Ursachen von Harninkontinenz bei Männern

Die Ursachen männlicher Blasenschwäche unterscheiden sich deutlich von denen bei Frauen. An erster Stelle stehen Erkrankungen und Behandlungen der Prostata. Die Prostata umschließt die Harnröhre direkt unterhalb der Blase. Verändert sich ihre Größe oder Funktion, hat dies direkte Auswirkungen auf die Blasenkontrolle.

Prostataoperationen als Hauptursache

Die häufigste Ursache für Harninkontinenz bei Männern sind Operationen an der Prostata. Bei der radikalen Prostatektomie, die meist bei Prostatakrebs durchgeführt wird, muss die gesamte Prostata entfernt werden. Dabei können der Schließmuskel der Blase oder die Beckenbodenmuskulatur verletzt oder geschwächt werden. In den ersten Monaten nach der Operation leiden viele Männer unter Belastungsinkontinenz – Urin geht beim Husten, Niesen, Lachen oder bei körperlicher Anstrengung ab.

Bei den meisten Männern bessert sich die Situation mit der Zeit, doch etwa zehn bis zwanzig Prozent kämpfen auch längerfristig mit den Folgen. Auch andere Prostataeingriffe wie die transurethrale Resektion der Prostata können die Kontinenz beeinträchtigen, wenn auch seltener.

Gutartige Prostatavergrößerung

Eine gutartige Prostatavergrößerung betrifft fast jeden zweiten Mann über fünfzig Jahre. Die wachsende Prostata drückt auf die Harnröhre und die Blase. Die Folge: häufiger Harndrang, schwacher Harnstrahl, nächtliche Toilettengänge und manchmal auch Dranginkontinenz. Die Blase versucht, gegen den Widerstand anzuarbeiten, wird dabei dicker und überaktiv. Es entsteht ein plötzlicher, kaum kontrollierbarer Harndrang, der nicht immer rechtzeitig zur Toilette führt.

Häufige Ursachen bei Männern:

• Prostataoperationen, besonders radikale Prostatektomie
• Gutartige Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie)
• Neurologische Erkrankungen wie Parkinson oder Multiple Sklerose
• Diabetes mit Nervenschädigungen
• Überaktive Blase ohne erkennbare organische Ursache
• Altersbedingte Schwächung der Beckenbodenmuskulatur

Neurologische und altersbedingte Ursachen

Erkrankungen des Nervensystems können die Blasenkontrolle erheblich beeinträchtigen. Parkinson, Multiple Sklerose, ein Schlaganfall oder Rückenmarksverletzungen stören die Kommunikation zwischen Gehirn und Blase. Auch Diabetes kann über Jahre die Nerven schädigen und zu Blasenfunktionsstörungen führen.

Mit zunehmendem Alter schwächt auch bei Männern die Beckenbodenmuskulatur. Die Blase wird weniger elastisch, und die Fähigkeit, Urin zu speichern, nimmt ab. Diese Veränderungen sind nicht zwingend, lassen sich aber durch gezieltes Training oft aufhalten oder verbessern.

Verschiedene Formen der Inkontinenz

Bei Männern treten unterschiedliche Formen von Harninkontinenz auf. Die Belastungsinkontinenz zeigt sich durch Urinverlust bei körperlicher Anstrengung und ist typisch nach Prostataoperationen. Die Dranginkontinenz äußert sich durch plötzlichen, starken Harndrang und tritt häufig bei Prostatavergrößerung auf. Manchmal liegt auch eine Überlaufinkontinenz vor, bei der die Blase nie vollständig entleert wird und ständig überläuft – ein Notfall, der sofortige ärztliche Behandlung erfordert.

Behandlungsmöglichkeiten für Männer

Die Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Inkontinenz. Glücklicherweise gibt es heute viele wirksame Behandlungsoptionen, die meist ohne Operation auskommen.

Beckenbodentraining für Männer

Auch Männer haben einen Beckenboden, der trainiert werden kann und sollte. Gezieltes Beckenbodentraining ist besonders nach Prostataoperationen die wichtigste Behandlung. Studien zeigen, dass Männer, die bereits vor der Operation mit dem Training beginnen und danach konsequent fortsetzen, deutlich schneller ihre Kontinenz zurückgewinnen.

Das Training erfolgt am besten unter Anleitung eines spezialisierten Physiotherapeuten. Die Übungen stärken die Muskulatur, die den Blasenschließmuskel unterstützt. Viele Männer haben zunächst Schwierigkeiten, die richtigen Muskeln zu spüren und anzuspannen – hier helfen Biofeedback-Geräte, die die Muskelaktivität sichtbar machen.

Moderne Therapie mit dem Emsella Stuhl

Eine innovative Behandlungsmethode ist der Emsella Stuhl. Diese Therapie ist besonders für Männer nach Prostataoperationen interessant, da sie hochintensives Training ohne aktive Anstrengung ermöglicht. Während einer 28-minütigen Sitzung werden durch elektromagnetische Impulse etwa 11.000 Muskelkontraktionen ausgelöst – vollständig bekleidet und schmerzfrei.

Die Behandlung stärkt die gesamte Beckenbodenmuskulatur und kann die Kontinenz deutlich verbessern. Typischerweise werden sechs Sitzungen über drei Wochen empfohlen. In München und anderen Städten bieten spezialisierte Praxen wie die Praxis Dr. Dorigoni diese moderne Behandlung an. Viele Männer berichten von spürbaren Verbesserungen bereits nach wenigen Sitzungen.

Weitere Behandlungsoptionen

Bei Dranginkontinenz können Medikamente helfen, die überaktive Blase zu beruhigen. Blasentraining, bei dem die Abstände zwischen den Toilettengängen systematisch verlängert werden, ist ebenfalls wirksam. Bei Prostatavergrößerung können Medikamente die Prostata verkleinern oder die Blasenentleerung verbessern.

In schweren Fällen, wenn konservative Therapien nicht ausreichen, stehen operative Verfahren zur Verfügung. Dazu gehören künstliche Schließmuskeln oder Schlingen, die die Harnröhre unterstützen.

Kein Grund für Scham

Harninkontinenz bei Männern ist häufiger als gedacht und behandelbar. Der erste Schritt ist immer das offene Gespräch mit einem Arzt, der die Ursache abklärt und eine passende Therapie vorschlägt. Mit modernen Behandlungsmethoden wie Beckenbodentraining und der Emsella Therapie können die meisten Männer ihre Blasenschwäche deutlich verbessern oder sogar vollständig beheben. Niemand muss mit Inkontinenz leben – professionelle Hilfe ist verfügbar und wirksam.